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先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗


      一:正常成人肺动脉系组织结构    出生时,肺动脉干壁厚:主动脉壁厚=1:1, 成人,肺动脉干壁厚约为同体主动脉壁厚度40~70%,弹力动脉(直径0.5---1mm)以上、管壁含丰富弹力纤维,肌型动脉(直径80~100μm以上),有完整肌细胞层及双层弹力板,肌型动脉(直径<70 μm )无肌细胞层,无双层弹力板,在肺高压时,肌型动脉、肌型动脉可发生肌细胞肥大、增生,导致管腔狭窄,同时其内皮也会增生,在特发性肺动脉高压患者中,内皮细胞为单克隆样增生,在先天性心脏病患者内皮为多克隆样增生。    二:肺动脉高压    正常肺动脉压力:一般情况下:肺动脉压力,收缩压:12-25mmHg,舒张压:6-12mmHg,平均压:10-18mmHg 。根据2003年,威尼斯会议,世界卫生组织(WHO) 规定的肺动脉高压(PH)的诊断标准是:在海平面状态下,安静状态时肺动脉收缩压>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),或肺动脉平均压>25 mm Hg,或在活动状态下肺动脉平均压>30 mln Hg,即可诊断为PH    三:肺循环动脉高压的临床分类      1.肺动脉高压 (PAH)    1.1. 特发 (IPAH)    1.2. 家族 (FPAH)      1.3. 相关疾病 (APAH)    
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