患者，男，10岁1月。因“发现心脏杂音十年”入院。出生时发现心脏杂音，平时易患“上呼吸道感染”。在当地医院行“超声心动图”检查诊断为：先心病，房间隔缺损，巨大动脉导管未闭，（未行特殊治疗）。后患者活动明显受限。曾在北京心血管医院诊治，诊为“先心病，房间隔缺损，巨大动脉导管未闭，重度肺动脉高压”，认为无法手术治疗。为求进一步诊治来我院，门诊以“先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压”收入院。查体：体温36.5摄氏度，脉搏102次/分，呼吸25次/分, 血压115/65mmHg。发育可，营养差，神志清楚。胸骨隆起，呼吸运动正常，语颤正常。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未及明显胸膜摩擦音，心前区重度隆起，可触及震颤，心界严重扩大，左侧第Ⅱ～Ⅲ肋间可闻及收缩期Ⅳ/6级杂音，P2亢。肝肋下及剑突下未触及。入院胸片：心脏扩大，心胸比0.73，肺血增多。心脏超声：房缺20mm，动脉导管未闭15mm，左室舒张末径68mm，EF68％，右房45mm，主动脉27mm，肺动脉36mm，二尖瓣，三尖瓣反流，重度肺动脉高压。积极强心、利尿、扩血管治疗，经术前准备后手术治疗。术中所见：全心扩大，左心为主，AO:PA＝1：2.5，左肺动脉起始处与降主动脉之间存在动脉导管，肺动脉端PDA直径15mm，II孔继发型房间隔缺损直径15mm，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣环明显扩大致三尖瓣关闭不全。并行循环下，游离PDA，套阻断带，阻断PDA，切开肺动脉，褥式缝合5针缝闭PDA肺动脉端开口，结扎PDA；右心房切口，Kay法二尖瓣成形，涤纶片连续缝合修补ASD，三尖瓣Devega＇S成形。术后恢复顺利。 动脉导管未闭产生主动脉向肺动脉（左向右）血液分