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2006 ESC热点播报 - 关注先天性心脏病房间隔缺损介入治疗多重问题


   房间隔缺损介入治疗的近期疗效已得到广泛认可,但远期疗效如何?目前的证据有限。来自德国法兰克福心血管中心的Heinisch教授 提供了极有分量的房间隔缺损封堵术后长期随访资料, 该中心从1992始共有730名患者接受房间隔缺损封堵治疗,平均年龄(47.2 ± 17.1)岁,其中79例为复合病变,结果手术即刻成功率97.7%(715/730),术后发生心包积液4例(无严重临床后果),封堵器血栓栓塞3例,腹膜后血肿1例(无后遗症),术后定期复查食道心脏超声(TEE)、胸片、心电图,共随访1~127个月。结果,术后6个月,0.5%患者TEE示残余分流;在随访过程中,4例因持续性分流接受外科手术,22例发生房颤,10例心包少量积液,6例封堵器上见血栓形成,7例TIA发作,8例发生脑卒中,9例死亡(与手术操作无关),该研究结果提示经皮封堵房间隔是可行和安全的,长期随访过程中并发症少,但应警惕血栓栓塞的危险。   一直以来,对于成年人房缺合并肺动脉高压的介入治疗的态度是谨慎地探索,来自西班牙的Mazuelos教授提供了房缺合并肺动脉高压介入治疗的长期随访资料。40例患者,平均年龄(53 ± 16)岁,肺动脉收缩压> 40 mmHg,其中10例心功能III-IV级,7例患者平均肺动脉收缩压(75±22 )mmHg伴双向分流, 所有病例应用Amplatzer封堵器封堵成功,封堵器直径平均(28 ± 7.4) mm,术后即刻行血流动力学和超声心动图监测,术后定期随访,平均随访时间(3.4±2.4)年,结果
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