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应重视肺血管疾病的防治


    随着对肺栓塞PE研究的深入,发现PE的危险因素除了传统的制动、手术损伤静脉壁及药物促凝因素之外,还有很多凝血因子参与静脉血栓的形成过程。我们应该认识这些危险因素,对相应的高危人群进行筛查,做好预防工作。对于PE来说,预防DVT无疑是最佳处理策略,这已成为全球性共识。    目前,国际上对于PE的诊断技术已逐步走向成熟,对同位素技术、增强CT扫描及MRI等的诊断价值也已有较成熟的研究评价。即使在国内,随着诊断意识的提高,诊断流程的熟悉,诊断技术的推广,人们已能越来越及时地发现PE患者,误诊误治十分严重的情况正逐步得到改善,治疗上也逐渐与国际接轨。尤其在一些较大的医学中心,低分子量肝素与华法令抗凝基本普及,已有相当多的医院能够开展正规的溶栓治疗。可喜的是个别医院已开展介入及外科手术治疗急性PE和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。    当然,我们与发达国家相比仍然存在很大差距,关于静脉血栓形成的基础研究十分薄弱,仍有相当多的医务人员对此类疾病重视程度不够,很多医院并不能使用正确的PE诊断程序,治疗指征混乱。最为突出的是在外科、妇产科、肿瘤科及老年科等临床科室中,预防DVT的概念十分落后,而这些都是我们今后的工作重点。    2003年召开的第三次WHO肺动脉高压专家工作组会议对最新的肺动脉高压研究进展进行了总结,从病因、病理生理、发病机制、诊断、治疗及筛查方法等方面对肺动脉高压的防治提出了新的要求。明确提出BMPR-2基因突变是部分家族性肺动脉高压和特发性肺动脉高压的遗传学基础;并且认为基因突变导致内皮素、前列环素合酶、NO合酶及电压门控钾通道等异常可能在肺
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