自从1997年Amplatzer封堵器用于临床以来，尤其是国产封堵器的问世，动脉导管未闭（PDA）封堵术已基本替代了传统的外科手术。目前对于直径 ≥ 2mm的PDA均采用Amplatzer封堵器或国产蘑菇伞状封堵器，而对于直径 < 2mm的PDA可采用可控弹簧栓子进行封堵。但对于某些特殊PDA介入治疗的选择仍在探索之中，现就有关这方面的问题结合我们有限的经验作一简要讨论。一．细小动脉导管未闭的介入治疗    婴儿出生后即开始呼吸，氧分压升高，将使动脉导管挛缩。功能性闭锁一般发生于足月儿生后10～20小时之内，少数病例需要几天。但解剖上的完全闭合，仅35%发生在出生2周后，约90%发生在出生2月后，1年后99%都已闭合，故超过1岁尚未闭合者就称为动脉导管未闭。    一般将超声心动图所测PDA直径<2.5mm的为小PDA。小PDA临床杂音常不典型，常仅闻及收缩期杂音或无心脏杂音，后者称哑型（或称沉默型）PDA。对于前者，临床上多主张治疗；而后者常无临床表现，且肺动脉压正常，彩色多普勒血流成像表现为典型的动脉导管血流，左向右分流量极少。哑型PDA或直径<1.5mm的细小PDA，除有个别发生感染性动脉内膜炎的潜在危险性外，对血液动力学影响不大。    1968年Campbell等报道PDA引起的感染性动脉内膜炎发生率约为0.45%，随着抗生素的广泛预防性应用和医疗保健水平的提高，近30～40年来，PDA所致的感染性动脉内膜炎发生率已极大降低。Thilen等分析了1960～1993年瑞典近300万死亡病例，仅2例因PD