临床资料 　　例1，患儿，男性，6岁，19kg。出生后即发现心脏杂音，哭闹时口唇紫钳、足趾紫钳。平时易感冒、肺炎，活动量受限，剧烈运动后出现双下肢疼痛。X线示：肺血增多，主动脉结不清，右房、右室增大，左室增大明显，肺动脉段明显凸出，心胸比例0.6。超声心动图示：左房左室增大，室间隔上段可见回声脱落9mm，主肺动脉明显增宽，主动脉内径正常，主动脉弓部变窄，降部为显著。造影及导管结果示：主动脉弓中断位于左锁骨下动脉远端并动脉导管未闭，直径约0.6cm，长约0.5cm。降主动脉宽1.4cm，高位室间隔缺损0.9cm。诊断：先天性心脏病主动脉弓中断（A型）、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。 　　体外循环采用Gambro心肺机，Dideco膜式人工肺，宁波动脉微栓过滤器。预充液成分：乳酸林格氏液、血浆、白蛋白、5%碳酸氢钠等。常规肝素化后行升主动脉、骼外动脉及上下腔静脉插管建立CPB同时降温，灌注流量2.4~2.8L/m2·min-1，升主动脉灌注流量0.8~1.0 l/m2·min-1（约占总流量的1／3）,1.6~2.0 l/m2·min-1（约占总流量的2／3）。转流中上肢平均动脉压（MAP）（挠动脉测压）40～90mmHg，下肢MAP（股动脉测压）50～80mmHg。鼻咽温24℃、肛温30℃时阻断升主动脉，灌注改良St.Thomas液300ml，30分钟重复灌注一次，最低鼻咽温20℃，最低肛温28℃，首先用涤纶片修补室间隔缺损，然后将动脉导管开口与升主动脉做端侧吻合，血管重建后开放升主动脉，心脏自动复跳，此时 　　逐渐减少骼动脉灌注流量并逐渐增加升主动脉灌注流量，停止骼动脉灌注，过渡到完全由主动脉灌注。鼻咽温复至37.5℃，肛温35℃时停止体外循环继续体表复温。CPB时间