冠状动脉分叉病变（bifurcation lesion）是指主干血管与分支血管开口存在大于50%的狭窄。血管分叉处由于血流涡流及切变力的增加容易发生动脉粥样硬化。分叉病变约占所有介入治疗的8%～20%。在本届沙龙上，北京大学附属人民医院刘健教授为我们带来了一例精彩的分叉病变手术演示。 病史：患者男性48岁，因车祸致股骨颈骨折需择期行外科手术入院，术前发现冠心病不稳定心绞痛转致心内科，危险因素包括高血压病史6年，大量吸烟史20年，高脂血症。超声心动图示EF70%。     治疗选择：根据2005年ACC/AHA PCI指南（修订版），CABG是治疗左主干病变的“金标准”，长期疗效已经得到验证，无心绞痛或CCS分级I，II，左主干显著狭窄（>50%），不适合行CABG，可行PCI (IIa)（证据级别：B） 药物洗脱支架已经得到了令人鼓舞的近期效果，长期疗效仍需观察。根据2005年欧洲PCI指南，无保护的左主干病变的血运重建首选CABG，当CABG的手术风险很高时才推荐PCI（IIb），用药物洗脱支架治疗无保护左主干病变证据级别为IIa。所以，刘健教授当时建议首选CABG治疗。但患者因近期要接受外科手术，对药物治疗和CABG都不能耐受，经心内科、心外科、骨科、患者和家属多方商议后，决定行PCI手术。 [现场表决结果72.3%的医生同意PCI手术（108人）] 手术策略： 两处分叉病变，根据由远及近的原则先处理LAD-D1病变，但为保证无保护左主干病变手术的安全，先将左主干的狭窄解除。 LAD-D1病变：Step Crushing技术 Step&