２００４年已悄然离去，回眸过去的一年，国内外心血管内科领域有哪些研究进展值得回顾？

    冠心病

     １．冠心病的危险因素：在欧洲心脏病学会年会（ＥＳＣ）上报告的ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ研究，纳入了全球５２个国家，１５１５２例心梗（ＭＩ）首发病人和１４８２０例对照的大型国际研究，结果显示，９０%以上的首发心梗事件可以由已知的９种危险因素预测，包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、每日水果／蔬菜等摄入不足和缺乏体育锻炼，而少量饮酒有轻度保护作用。通过纠正这些危险因素可降低心梗发病危险性。

     今年的美国心脏病学会（ＡＣＣ）和欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）都讨论了糖尿病与心脏病这一论题。由欧洲２５个国家１１０所医疗中心参加的、纳入４１９６例冠心病患者的欧洲心脏调查（ＥＨＳ）和另一项大型国际临床试验（ＮＡＶＩＧＡＴＥ）（纳入全球３９０００例心血管疾病或该病危险因素患者）的结果均显示，多数心血管病患者伴有糖代谢异常，相当部分人群虽无糖尿病，但伴有的糖代谢异常已对心血管造成损害；绝大多数急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者有糖尿病或糖代谢异常；相同药物剂量下，糖代谢异常的冠心病患者预后较差。

     尽管流行病学和实验资料证明感染因素可能涉及动脉硬化过程，但ＰＲＯＶＥ ＩＴ和ＡＣＥＳ研究均进一步表明，抗生素治疗并不能减少ＭＩ患者心脏事件的发生率，从而否定了微生物感染在冠心病中的作用。

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