一、溶栓治疗：溶栓治疗是治疗重症PTE的重要方法，但首先要进行危险分层、风险/获益评估以及预后的评估。

 1， 危险分层：UCG右心功能不全者PTE发生率为30-50%，与 UCG右心功能正常比较PTE复发率高，住院死亡率和随访死亡率高。

 2， PTE溶栓治疗的适应证 1) 大面积PTE伴血流动力学不稳定,是溶栓治疗的适应证； 2) 血流动力学稳定UCG提示右室功能不全的次大面积PTE； 3) PTE伴严重呼吸衰竭(顽固低氧血症)可能是溶栓治疗的指证.

 3， PTE溶栓治疗的禁忌证 1) 颅内出血，颅脑、脊柱手术（两个月内） 2) 胸腹部外科手术（10天内） 3) 活动性胃肠道出血 4) 分娩

4，现代溶栓治疗临床设计特点溶栓药高浓度中、大剂量较短时间内静脉滴入；只有少部分PTE患者接受肺动脉造影，多数患者进行肺灌注扫描或CTPA等无创检查，避免溶栓治疗后穿刺部位血肿；一般无需实验室监测。

5，溶栓治疗 1) 尿激酶（UK）2万IU/kg/2h，或首剂25万IU单位（相当于4000～4400IU/kg）在30分钟内滴注完，继以4000IU/kg/h连续用药12～24小时。 2) 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）根据体重给50-100mg，外周静脉静滴2小时。 3) 链激酶（SK）25万单位溶于100ml生理盐水或50%葡萄糖液中，在30分钟左右静点完毕，然后以10万单位/小时，持续静点24小时。

6，急性PTE溶栓疗效受多种因