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导管射频消融尚不能成为房颤常规治疗手段
首都医科大学附属北京朝阳医院 作者:杨新春  2004-11-4 10:07:02 发表评论

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     在美国心外科专家Cox外科迷宫手术治疗房颤方法的启示下,1994年,美国心内科医师Swartz等首先进行了射频导管类迷宫术的线性消融探索。1996年,法国的Haissaguerre等对45例阵发性房颤进行右房或左房线性消融。随后人们又发现了肺静脉内触发灶可引起临床上阵发性房颤,Hassaguerre等用肺静脉消融的方法,包括点消融和节段性肺静脉电隔离,治疗成功率达50%~70%左右。另外,西班牙的Pappone等开展了肺静脉—左房连接处左房壁环形肺静脉消融的方法,使得阵发性房颤消融成功率达85%,慢性房颤消融成功率为68%。近一年,德国欧阳非比探索了有双Lasso导管引导左房环肺静脉线性电隔离,成功率可达90%以上,给了人们极大的鼓舞,导管射频消融治疗房颤的进展引人注目,逐步成为治疗房颤的重要手段,为广大房颤患者带来希望。     虽然房颤的导管消融在近10年进展迅速,成功率由早期50%左右到目前的70%~90%,但是仍然存在一些问题。     首先,房颤的机制仍不十分清楚。房颤的机制是复杂的,目前已知的有肺静脉内异位电冲动引起的触发或驱动可能是房颤的触发机制;同时在某些情况下,心房结构异常、心肌细胞排列紊乱、纤维化,不应期离散等均可构成房颤产生的基质。神经体液因素,即迷走、交感神经张力变化,肾素—血管紧张素系统也都对房颤的产生起一定作用。     第二,房颤机制的不同导致了目前房颤消融方法的多样化。如肺静脉节段性隔离、心房线性消融、去迷走神经方法、房颤发作时电紊乱区的消融等。  &nbs

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第一作者简介
杨新春
单位:首都医科大学附属北京朝阳医院
简介:杨新春,男,留日博士,主任医师,教授,硕士研究生导师。首都医科大学心血管疾病研究所所长、北京朝阳医院
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